Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Причины
Вопрос изучен мало, нельзя назвать, что именно провоцирует недуг. Общепризнанная причина у детей считается, порок внутриутробного развития дужек, которые в нормальных условиях составляют позвоночный канал. Костный дефект при повышении давления выталкивает спинной мозг, со всеми сопутствующими тканями, образую грыжу. У взрослых недуг формируется от постоянной неправильной нагрузки на позвоночник.
Существует ряд факторов провоцирующих заболевание:
Наследственность. Чаще всего встречается, может передаваться через поколение;
Недостаток витаминов определенной группы в организме беременной женщины, прежде всего фолиевой кислоты. Этот момент обязательно каждой будущей маме нужно учитывать и не экономить на своем здоровье;
Другие факторы. Прием запрещенных или нежелательных лекарств во время беременности, наркотики, курение, алкоголь, инфекционные заболевания.
Патология не возникает на пустом месте, от нее никто не застрахован, но ее можно распознать на раннем этапе развития, если регулярно посещать врача, для взрослых основной момент профилактика, что значит беречь себя от поднятия большого веса.
Консервативный
Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой. В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки. После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:
Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.
Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника. В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются. Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток.
Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента. Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей. Поэтому важна профилактика на раннем сроке беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа, первый шаг к выздоровлению.
Для того, чтобы добиться стойкого улучшения, избежать осложнений и повторных случаев болезни, необходимо:
Стимулировать очищение тканей от погибших клеток в пострадавшем позвоночном сегменте, и, как следствие, снять отек или предупредить его развитие. Наиболее эффективным является местное усиление лимфотока;
Снять мышечный спазм, чтобы остановить перенапряжение мышц, и создать благоприятные условия для работы мышц, на которые ложится повышенная нагрузка при грыже, в частности улучшить их кровоснабжение;
Восстановить работу системы нейромышечной амортизации, а именно:
Улучшить состояние как мышц, поддерживающих позвоночник, так и всей мускулатуры, обеспечивающей работу системы;
Повысить производительность почек;
Улучшить проведение нервных импульсов по нервам и состояние спинного мозга (снять отек, наладить обменные процессы).
Далее рассмотрим, насколько эффективно помогают решать эти задачи различные методы лечения межпозвонковой грыжи.
Для лечения грыжи позвоночника применяются препараты из следующих групп:
Нecтepoидныe противовоспалительные средства (НПВС) направлены на устранение боли и отека (если он имеется). К сожалению данные препараты не влияют на очищение тканей от погибших клеток.
Для снижения боли данные препараты необходимо принимать на протяжении всего острого периода (от месяца и больше). Между тем, эти лекарства часто агрессивно воздействуют на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, могут приводить к гастриту, язвам ЖКТ и пр. Кроме того, при длительном употреблении данные препараты:
негативно влияют на метаболизм (обмен веществ) гиалинового хряща;
возникает привыкание к препаратам, зависимость и соответственно происходит рост дозировки.
Cтepoидныe противовоспалительные средства (гормоны) негативно влияют на иммунитет и тем самым уменьшают на некоторое время отек и болевые проявления. Их применение может нарушать гормональный баланс в организме (повышается риск развития язв в желудке и кишечнике, выведение кальция из костной ткани и пр). Также как и НПВС гормоны не влияют на питание и очищение тканей, а лишь тормозят развитие отека и снимают боль.
Эпидуральная блокада — введение обезболивающих препаратов и гормонов в эпидуральное пространство (между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков). При введении только обезболивающих средств эффект длится несколько часов. Если дополнительно вводятся гормоны и НПВС — до нескольких суток, после чего требуется повторная процедура. При этом существует риск аллергических реакций, возможно травмирование сосудов и спинного мозга при неправильном проведении процедуры.
Препараты, улучшающие кровообращение, используются для стимуляции кровотока в области грыжи. Однако сам по себе приток крови к месту повреждения без одновременной очистки очага от мертвых клеток (стимуляции оттока крови и лимфы) является полумерой и недостаточен для эффективного восстановления.
Средства на основе хряща животных для активации обменных процессов в поврежденном участке позвоночника. Их эффективность не имеет достаточных подтверждений в клинической практике.
Операция при межпозвонковой грыже требуется, как правило, в 10% случаев, когда выраженный болевой синдром не решается безоперационными методами на протяжении 4-6 недель или нарушается работа органов таза (острая задержка мочи, стула), возникают нарушения движений в конечностях. Кроме того, наличие секвестрированной или боковой (фораминальной) грыжи требует осмотра нейрохирурга для определения показаний к хирургическому лечению.
Грамотно подобранная ЛФК при грыже позвоночника отвечает принципам эффективного лечения грыжи:
Улучшает кровоснабжение и лимфоток в мышцах спины и брюшного пресса, поддерживающих позвоночник, улучшая питание, очищение мышц и поврежденных структур позвоночника от погибших клеток;
Способствует снятию мышечного напряжения и восстановлению правильной осанки.
Улучшает состояние мышц и суставов, участвующих в обеспечении нейромышечной амортизации.
Такой положительный эффект ЛФК объясняется тем, что во время физических упражнений работающие мышцы создают энергию биологической (физиологической) микровибрации*, которая необходима для транспортных и обменных процессов на клеточном уровне.
Мышцы создают энергию микровибрации постоянно (даже во время сна), различается лишь ее мощность. Отсутствие микровибрации свидетельствует о смерти человека. Уровень микровибрации, достаточный для питания и очистки всех тканей, в том числе, суставов, возникает лишь при физическом напряжении мышц.
Существование эффекта биологической микровибрации было открыто в 1986 году академиком Н.И. Аринчиным и описано в работах «Микронасосная деятельность скелетных мышц при их растяжении»,«Периферические «сердца» человека». А в 2002 году физиком Федоровым В.А. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – миотремограф, который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию.
При сокращении мышц спины образуется энергия микровибрации, которая:
Способствует притоку крови к позвонкам, спинному мозгу, к самим мышцам спины. Кровеносные сосуды не подходят к каждому микро участку организма, поэтому для доставки питания к каждой клетке необходимо такое «микро встряхивание» окружающего их межклеточного пространства.
Способствует диффузии («проталкиванию») питательных веществ в хрящевую пластинку и в межпозвонковые диски.
Способствует лимфотоку и венозному оттоку, а соответственно предотвращает развитие отека и очищает ткани. Это связано с тем, что вены и лимфатические сосуды не имеют собственных мышечных волокон и движение жидкости по ним (лимфа и венозной крови) возможно лишь при сокращении рядом расположенных скелетных мышц (спины).
Улучшает работу почек, влияющих на поддержание водно-электролитного баланса (что влияет на состояние всех мышц), иммунной системы и пр.
К сожалению, большинство пациентов с межпозвонковой грыжей не могут развивать физическую активность в том объеме, который необходим для активации процессов очищения и восстановления, улучшения работы системы нейромышечной амортизации и пр. Этому мешают:
Выраженные боли в спине, обусловленные грыжей и остеохондрозом;
Преклонный возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
Привычка к малоподвижному образу жизни, и обусловленная этим слабость мышц;
Серьезная истощенность мышечных ресурсов на фоне низкой производительности почек;
Наличие лишнего веса.
Сопутствующие заболевания (остеохондроз, артрит, артроз, гипертония и т. д.).
Как быть пациентам, которые в силу болезни и плохого физического состояния не могут поддержать свой организм при помощи физкультуры в необходимом объеме?
Даже в самых сложных случаях, когда способность человека самостоятельно двигаться ограничена, есть способ активизировать процессы восстановления. Речь идет о насыщении организма энергией микровибрации из внешнего источника методом фонирования.
Спинномозговая грыжа позвоночника
Под спинной грыжей понимается грыжа, образующаяся между позвонками спинного, грудного или поясничного отдела. Спинномозговая грыжа представляет собой распространенную дегенеративную аномалию в развитии опорно-двигательного аппарата. Её вызывает «выпячивание» межпозвоночного диска.
Появление таких аномалий связано с нарушением гигиены позвоночника. В результате неправильной рабочей позы, различных нарушений при подъёме чего-то тяжёлого или резких движений нагрузка между позвонками распределяется неправильно, что приводит, в конечном счёте, к выдавливанию межпозвоночного диска в какую-либо сторону, вызывая сдавливание соседних тканей.
Это может вызвать повреждение вещества в спинном мозге и привести к необратимым последствиям для здоровья человека.
Это заболевание стало очень распространенным в современный момент. Как правило, спинная грыжа встречается у тех людей, чей возраст колеблется между 25 и 45 годами.
Данная болезнь представляет собой форму остеохондроза, причём в самом тяжелом её проявлении. В результате болезни человек может временно, либо навсегда утратить работоспособность, что приведет к инвалидности. Для предотвращения тяжёлых последствий болезни требуется своевременное лечение.
Для спинной грыжи характерны симптомы с ярко выраженной картиной. Несмотря на это, их часто игнорируют, что может приводить к хронической стадии заболевания. Лечение грыжи после запускания до крайности может быть осложнено риском рецидивов и переходом спинной грыжи в постоянный диагноз.
Основной причиной, которая вызывает спинномозговую грыжу, чаще всего становится остеохондроз. Помимо него, негативное влияние на развитие болезни зачастую оказывают травмы и очень большие физические нагрузки.
Также стоит отметить наличие избыточного веса и гиподинамии. При имеющемся искривлении позвоночника и нарушениях осанки также возникает риск возникновения спинной грыжи.
Спинномозговая грыжа имеет следующие симптомы: наличие боли, которая и представляет главный симптом при спинномозговой грыже. Такая боль у многих больных спинной грыжей проявляется уже в молодости.
Её вызывают, как правило, физические нагрузки, неудобное положение за рабочим столом или во время сна. Также при спинной грыже симптомом могут послужить наличие слабости и боли в ноге.
На первом периоде наблюдается начало дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Эти процессы вызывают нарушение кровообращения, затем отёк и боль и наступающее, вследствие этого, напряжение в мышцах и искривление позвоночника.
Данный этап для многих остаётся в тайне, больной даже не подозревает о своём состоянии. Самолечение на этом этапе не рекомендуется, так как оно может привести к наступлению второго периода.
Для второго периода характерно возникновение острой боли, в мышцах наступает слабость, наблюдается нарушение потоотделения, та область, которая является зоной ответственности поражённого нервного корешка теряет чувствительность. Также второй период болезни может проявиться в сухости кожи на данной области.
Данные симптомы могут подсказать область в которой спинномозговая грыжа появляется. К примеру, заболевание в области шейного отдела будет проявляться онемением рук, головокружениями, болью в плечах или руках, повышением давления.
Болезнь, начинающаяся в грудном отделе, вызывает постоянные боли в этой области и развитие сколиоза. Поясничный отдел в качестве области локализации спинной грыжи проявляется онемением пальцев стопы и в области паха, болями в стопе или голени, а также в ноге.
Признаки, которые указаны выше, представляют собой первый сигнал к действию. После их обнаружения надо сразу же записаться на приём к специалисту и пройти прописанный им цикл диагностики.
МРТ назначают обязательно в случае необходимости проведения операции. Результатом данного метода диагностики является фото, пациент получает его на руки вместе с подтверждением диагноза. После получения подтверждения диагноза лечащим врачом может быть назначено дальнейшее лечение.
В методах лечения болезни выделяют две группы.
В первую группу относят методы хирургического плана. Для удаления грыжи проводят операцию. Но этот метод не является гарантированным средством от грыжи, так как такое лечение может быть не успешным и заболевание начнется снова.
Кроме того, операция может быть чревата получением травмы на позвоночнике во время её проведения.
Этим и объясняется то, что применяют хирургический метод только в крайних случаях, когда другие методы – нехирургические, оказываются неэффективными.
Лечение медикаментами в ряде случаев может быть не эффективно, потому что медицинские препараты устраняют не причину заболевания, а только признаки.
Снять отёк и уменьшить воспаление поможет приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Форма назначения таких лекарств бывает, как в виде уколов, так и в виде таблеток.
Уколы назначают в том случае, когда боль носит сильный и острый характер. Но длительно применять уколы не рекомендуется, так как они оказывают отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт. Применение обезболивающих препаратов назначается по мере необходимости.
Воздействие лазера вызывает уменьшение аномально повреждённого ядра диска и, соответственно, и самой грыжи. Помимо этого исчезают и болевые симптомы. При проведении этой процедуры обязательно местное обезболивание, время процедуры около 20 минут.
Больному спинной грыжей надо помнить, что спинномозговая грыжа не приговор и лечение этого заболевания реально при своевременной диагностике, проведенной сразу после того, как появятся первые симптомы.
Классификация
От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.
В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.
Заболевание развивается вследствие порока развития невральной трубки плода, которая впоследствии образует позвоночник и спинной мозг в первые месяцы беременности. Чем раньше началось влияние неблагоприятных факторов на органогенез (закладка будущих органов ребенка), тем серьезнее последствия дефекта для физической и умственной деятельности.
Классификация спинномозговых грыж основана на локализации патологии и характере изменений в области поражения.
По локализации заболевания выделяют грыжи:
шейного отдела позвоночника;
грудного отдела позвоночника;
пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).
По структурным изменениям в участке патологии:
скрытое расщепление позвоночника – сопровождается незаращением одного позвонка без образования грыжевого мешка, обычно не нарушает нормальное развитие ребенка;
расщепление позвоночника с образованием грыжи – тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением спинного и головного мозга, приводит к нарушению двигательной активности, тазовых функций, умственного развития.
Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:
менингоцеле – грыжа содержит оболочки спинного мозга, что обычно не приводит к неврологическим нарушениям;
миеломенингоцеле – грыжа включает оболочки и вещество спинного мозга, вызывает тяжелые неврологические изменения периферического (парезы, параличи) и центрального (водянка мозга) характера;
менингорадикулоцеле – грыжевой мешок включает спинномозговые корешки, что приводит к патологии тазовых функций (недержание кала, мочи);
липоменингоцеле – в состав грыжи входит доброкачественная опухоль липома (иногда фиброма), неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста ребенка.
В подавляющем большинстве случаев аномалия позвоночника с образованием грыжи спинного мозга появляется на уровне поясничного отдела
Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.
В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.
Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:
в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.
По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:
скрытая форма, когда не обнаруживается выпячивание наружу, без симптоматического отклонения с незначительным углублением в пораженной области участка позвоночного столба;
грыжевая – открытая форма с выпячиванием наружу, с двигательными и функциональными нарушениями.
По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:
менингоцеле – относится к легкой форме заболевания, позвоночник деформируется после проникновения спинномозговой оболочки, в таком случае мозг не изменяется, его структура и функции в нормальном состоянии, симптоматика практически не отмечается;
менингомиелоцеле – за границы позвоночника ребенка выходит спинномозговое вещество без повреждения нервной трубки, отмечаются изменения по невралгии;
менингорадикулоцеле – является тяжелой формой, в дефектную область попадает спинной мозг, нервная ткань с неизмененной нервной трубкой;
миелоцистоцеле – тяжелейшая степень нарушения структуры спинного мозга без возможности восстановления, терапевтический прогноз отрицательный;
рахишизис – расщепляется оболочка спинного мозга, на грыже отсутствует кожный покров, для младенца такая форма крайне опасна для жизни.
Виды спинномозговых грыж
Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.
У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.
Спинномозговая грыжа у новорожденных: причины, лечение
Консервативный
При спинномозговой грыже происходит выпадение здорового органа со своего положенного места через анатомические щели организма. Выпадение может произойти в любом месте. Тяжесть заболевания определяется специалистом при осмотре в зависимости от расположения пораженного участка. Грыжа делится на:
Врожденную.
Приобретенную.
У совсем маленьких пациентов спинномозговую грыжу можно распознать уже в первый месяц жизни. При начальном образовании остистые отростки одного или нескольких позвонков не соединяются, как это бывает у здоровых малышей, и постепенно начинает формироваться отверстие, через которое и «выходит» спинной мозг, оболочка и нервные корешки. В результате часть тканей остается абсолютно незащищенной.
Спинномозговая грыжа у новорожденных может образоваться в любом отделе позвоночника. Но в большинстве случаев это его нижняя часть. Данное заболевание может повлечь нарушения в деятельности центральной нервной системы, поэтому оно считается сложной аномалией, которая может перейти в инвалидность еще в детском возрасте.
Виды спинномозговой грыжи:
Грыжевое расщепление. Более сложное и тяжелое заболевание. Аномалия характеризуется выпячиванием новообразования с оболочкой, мозгом и спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев спинные корешки достаточно активно функционируют, но они ничем не защищены, поэтому при любом виде травмирования есть вероятность наступления инвалидности.
Скрытое расщепление. Такая патология представляет собой постепенное изменение формы одного или нескольких позвонков. Болезнь не считается опасной, не требует какого-либо лечения или хирургического вмешательства. Есть внешние изменения: это еле заметная впадина в месте, где расположен видоизмененный позвонок.
С первых дней у малыша могут наблюдаться нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, понижение уровня чувствительности, образование небольшого жировика или липомы.
Если образование скрытое, то заболевание может долгое время себя не проявлять и не причинять никакого дискомфорта. Сложнее с грыжевым расщеплением.
Выделяют подвиды, которые имеют отличительные характеристики и симптомы:
Оболочечный. Деформируется сразу несколько позвонков (2-3 шт.). В образовавшееся отверстие выпадает оболочка вместе со спинномозговой жидкостью. Обычно патология себя никак не проявляет, нервные волокна не задеты. Лечение и хирургическое вмешательство могут потребоваться, если есть риск разрыва мешка.
Корешковый. Происходит деформация от 3-х до 5-ти позвонков. Существенным отличием данной разновидности грыжи является выпадение оболочки мозга совместно с корешками. В зависимости от степени анатомических изменений корешки могут проникать в межпозвоночные отверстия и помогать формироваться стандартному нерву либо останавливаться в росте в стенке мешка. В этом случае происходит нарушение нормального функционирования нервных волокон. Степень тяжести заболевания напрямую зависит от количества корешков, остановивших свой рост в мешке. Осложнения могут быть от периодической слабости конечностей до неспособности удержания мочи.
Кистозный. Редкий подвид грыжи. Отличительной чертой является сильно расширенный нижний отдел спинного мозга. Малыш практически не двигается.
Мозговой. Тяжелая степень заболевания. Деформируются от 3-х до 8-ми позвонков. Спинной мозг выпадает вместе с оболочкой, нервными волокнами, корешками и заканчивается в мешке. Ребенок не может двигаться, возможна недоразвитость конечностей, неспособность держать кал и мочу. Наиболее частый диагноз: нарушение ЦНС (центральной нервной системы).
Спинномозговую грыжу у ребенка диагностируют с помощью УЗИ, когда он находится в утробе матери. На развитие аномалии плода могут указать анализы крови будущей матери и содержание в околоплодных водах альфа-фетопротеина. В данном случае очень важна количественная характеристика.
До сих пор причины возникновения данного заболевания полностью не определены. Основной причиной может стать недостаток витаминов в организме беременной. Именно поэтому на ранних сроках доктора рекомендуют будущим мамам принимать препараты с фолиевой кислотой.
Заболевание не передается на генетическом уровне. Но если первый ребенок родится с данной аномалией, то врачи рекомендуют в случае планирования второй беременности обязательно пройти профилактическое лечение, направленное на пополнение организма минералами и витаминами.
Если спинномозговая грыжа не выпадает, то никакое лечение не требуется. Просто необходимо постоянно контролировать состояние и возможное развитие патологии.
Если выпадение есть, то основной метод лечения — это хирургическое вмешательство. Так как малыш еще очень маленький и организм его не окреп, перед операцией проводится полное обследование:
компьютерная диагностика;
посещение ряда специалистов (обязательно невропатолог, кардиолог).
Если присутствует воспалительный процесс, то за 7-10 дней до проведения операции необходим курс принятия антибиотиков широкого спектра.
Эффективность лечения напрямую зависит от размера и формы грыжевого образования. Если она небольшая и нарушения незначительные, то дефект можно полностью исправить и отклонений в развитии ребенка не будет. Если же нарушения значительные, то, возможно, будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии.
При наличии спинномозговой грыжи возникают нарушения в функционировании мочевого пузыря и прямого кишечника.
Рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Во избежание травм занятия лучше проводить под присмотром специалиста.
Полное избавление от спинномозговой грыжи описано лишь в 10% случаев. Поэтому лучше такие случаи стараться предупредить. Провоцируют развитие грыжи такие детские заболевания, как водянка головного мозга и гидроцефалия. В этом случае очень эффективны физиотерапевтические процедуры.
Спинная грыжа может возникнуть у детей младшего школьного возраста. Именно в этот период образ жизни малыша сильно меняется. Спровоцировать образование может неправильное распределение общей нагрузки на неокрепший и несформировавшийся организм, резкая смена деятельности и повышенная нагрузка на позвоночный столб.
Неактивный образ жизни также может плохо сказаться на здоровье ребенка. Возникает недостаточность развития мышц. Слабая мышечная масса неспособна полностью защитить позвоночник от перенагрузки, и начинает формироваться расщепление одного или сразу части позвонков.
В этом возрасте очень важно следить за питанием ребенка.
Двигательная деятельность ребенка должна соответствовать его возрасту. Позвоночные ткани должны укрепляться на протяжении всего периода детства.
Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже спинной мозг с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.
Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.
Существует три степени этого дефекта
spina bifida occulta
менингоцеле
миеломенингоцеле
Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
Паралич ножек
Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
Нарушенная перистальтика кишечника
Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
Гидроцефалия
Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.
Гидроцефалия приводит
к замедленному развитию
сильным головным болям и неврологическим расстройствам
судорогам
эпилепсии
слабости конечностей
плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти
Биологические причины аномалии
Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:
Генетические отклонения
Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
Слишком молодой возраст роженицы
https://www.youtube.com/watch?v=RKTs6FJca48
Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.
Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.
Смысл лечения часто сводится лишь
к контролю за гидроцефалией
соблюдению гигиенических процедур
назначению специальной диеты
физиотерапии
Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.
Симптомы спинномозговой грыжи
Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.
В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:
Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.
Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.
Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.
Клинические проявления и диагностика
Современная медицина проводит диагностику грыж спинного мозга на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина своевременно становится на учет и соблюдает все предписания врача, то выявление тяжелой аномалии на ранних сроках беременности может предотвратить рождение больного ребенка. При значительных дефектах позвоночника и спинного мозга женщине предлагают прервать беременность.
К диагностическим методам относится:
сбор анамнеза заболевания – выяснение жалоб, изучение медицинской документации с результатами обследования и записями специалистов;
неврологический осмотр – включает визуальное изучение выпячивания в области позвоночника, проверку мышечного тонуса и силы в конечностях, определение интенсивности рефлексов рук и ног;
трансиллюминация – просвечивание грыжи для выявления характера содержимого внутри мешковидного выпячивания;
компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяет провести послойное изучение спинного мозга в месте патологии, выявить сопутствующее поражение ткани головного мозга;
миелография – выявление степени повреждения нервной ткани в грыжевом мешке путем введения контрастного вещества в периферическую вену и его накопления в месте патологии.
УЗИ на ранних сроках вынашивания плода позволяет диагностировать грыжу спинного мозга
Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:
ультразвуковое пренатальное исследование (УЗИ), которое проводится по плану на разных сроках беременности;
анализ крови будущей матери на содержание альфа-фетопротеина (белок, поступающий в кровь при разрушении нервной ткани);
амниоцентез (исследование околоплодных вод) путем прокалывания плодных оболочек.
Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.
При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.
Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.
Проводят следующие мероприятия:
ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование;
проводится трансиллюминация;
компьютерная томография;
биопсия образования;
анализ крови общий и биохимический.
Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).
После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.
Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки. В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей. Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:
Онемение в районе бедра, голени, стопе;
Снижение болевой и тактильной чувствительности;
Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.
Взрослые подвержены такой же симптоматике за исключение водянки мозга. Но основным признаком заболевания служат болевые ощущения при физической работе или долгом нахождении в одном положении. Усиливается при кашле или чиханье. Боли постепенно становятся невыносимыми. Болезнь может долго не проявляться, до момента защемления корешка нерва. В запущенной стадии в месте появления грыжи возникает визуально заметное выпячивание.
Иногда спинномозговая грыжа формируется в шейном или грудном отделе, в таком случае симптомы будут:
Бессонница, спутанность сознания, проблемы с памятью;
Неприятные ощущения на вдохе;
Дискомфорт в области ребер и лопаток;
Сердечные колики, при физической работе;
Онемение в районе грудной клетки;
Появление первых признаков патологии у детей трудно не заметить, следует немедленно начать лечение, промедление неминуемо приведет страшным последствиям. В зрелом возрасте симптомы заболевания не специфичны и требуют более глубокого изучения специалистом, часто ошибочно воспринимаются как особенности иных болезней. Пациентам с проявлением таких признаков заболевания, необходим постоянный уход и наблюдение у лечащего врача.
Определение болезни
Диагностирование заболевания возможно на первых неделях развития плода, если женщина вовремя встала на учет, и следует всем назначениям врача. При обнаружении серьезных нарушений рекомендуется прерывание беременности. В иных ситуациях грыжа удаляется в 1-й месяц жизни ребенка. До рождения проблема выявляется с помощью специальных приборов и анализов:
Ультразвуковое исследование;
Обследование образцов крови;
Исследование околоплодных вод.
Если патология приобретенная, диагностика требуется разносторонняя и более тщательная, возможна при работе нескольких специалистов:
Анамнез. Жалобы пациента, анализ клинических обследований;
Осмотр. Предполагает визуальное изучение новообразования, проверка тонуса мышц, рефлексов ног;
Определение характера и содержания грыжи, путем просвечивания;
Компьютерная томография в двух проекциях;
Миелография.
Своевременная постановка диагноза, залог успешного лечения. Болезнь проявляется в любом возрасте, поэтому надо быть внимательным к любым симптомам и незамедлительно обращаться к врачу. Не надо ждать необратимых последствий, речь идет как минимум об инвалидности.
Лечение спинномозговой грыжи
Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.
У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.
Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:
Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.
Микродискэктомия
Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.
После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:
не перегружать позвоночник;
первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
не употреблять сильно калорийную пищу.
Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.
В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:
для нормализации нервной системы и кровообращения;
для улучшения обмена веществ;
противовоспалительные.
Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.
Возможные осложнения
Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:
инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
потеря двигательной активности, паралич;
бесплодие;
проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
инвалидность;
смерть.
Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Спинномозговая грыжа и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, хирург, педиатр.
Желаем всем крепкого здоровья!
Хордома (совпадающих симптомов: 5 из 20)
Хордома относится к доброкачественным новообразованиям, и появляется из остатков хорды эмбриона. Обычно опухоль образуется в основании черепа (40% случаев) и в области крестца. Для этого новообразования, как и для других доброкачественных, характерен замедленный рост. От всех образований центральной нервной системы частота появления хордомы – 1%.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
