Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Диагностика нейропатии
Нейропатия или неврит лучевого нерва поражает верхние конечности человека. Лучевой нерв составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости.
Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.
· хроническая травма нервного ствола, получаемая вследствие трения об острый край сухожилий при длительной работе кистью;
· точечное воздействие головы на область локтевого сгиба, в этом случае сдавливается лучевой нерв между костями предплечья. Лучевой нерв прижимается мягкими тканями предплечья и человеческой головой, например, когда человек спит и его голова находится на столе, а под головой предплечье;
· развитие рубцов в межмышечном пространстве по пути лучевого нерва после ударов, например во время состязаний по единоборству.
Иногда лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных инфекционных болезней. Заболевание сообщает о себе всевозможными нарушениями и изменениями чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, возможно развитие мышечного паралича. Больные невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.
Также можно наблюдать при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Больные теряют способность разгибания предплечья или кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых трех пальцев. Такой процесс нередко приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения большого пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладони.
При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается вверх, из-за того что пальцы невозможно разогнуть и согнуть нельзя брать и удерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони. Не получается расставлять и соединять пальцы. Мышцы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мышц сгибающих кисть и это сопровождается болью и снижением качества жизни.
Как только обнаружены эти симптомы, желательно на кисть и предплечье наложить лонгету. Лечение невропатии лучевого нерва подразумевает консервативные методы, очень редко больные с данной патологией попадают на операцию к хирургу. Обычно доктор после подтверждения диагноза назначает метод электростимуляции, массаж, парафиновые аппликация, витамины группы В.
Не обходится комплекс лечебных мероприятий без ЛФК. Оперативное лечение необходимо, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтобы остановить развитие недуга, необходимы постоянные неврологические осмотры. С помощью электронистагмографии можно спрогнозировать выздоровление.
При наличии факторов сдавления лучевого нерва лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего действия, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.
Иногда для освобождения нерва достаточно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение лекарств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтобы заживить нерв используются лекарства, эффективно восстанавливающие нерв.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter
Чтобы полностью восстановить функцию и утраченный объем мышц рекомендуются специальные упражнения.
· поставить на стол руку, согнутую в локте и опереться на него, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот. Повторить 10 раз;
· поставить на стол руку согнутую, в локте и опереться на него, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Указательный палец опустить вниз, средний палец поднять вверх, по 10 раз;
· здоровой рукой захватить основные фаланги четырех и большой палец расположить со стороны ладони, а другие пальцы с тыльной стороны больной руки, сгибать и разгибать эти фаланги. После чего передвинуть руку и также сгибать и разгибать здоровой рукой вторые фаланги 10 раз. Следующий этап – здоровой рукой сгибать пальцы в кулак и выпрямлять 10 раз.
· 10 раз надавливать здоровой рукой на средние фаланги пальцев до их полного выпрямления;
· поднимать и опускать каждый палец здоровой рукой 10 раз;
· отводить 10 раз здоровой рукой каждый палец назад, начиная с большого пальца;
· выполнять круговые движения каждым пальцем в обе стороны 10 раз;
· поднимать и опускать 10 раз четыре пальца, выпрямляя их при этом в зоне основных фалангов;
· 10 раз поднимать кисть здоровой рукой и опускать на ребро ладони со стороны мизинца. Затем делать круговые движения в лучезапястном суставе по и против часовой стрелки, держа кисть за кончики указательного, среднего и безымянного пальцев;
· поставить кисть вертикально по отношению к воде на согнутые в основных фалангах пальцы, сгибать здоровой рукой пальцы в каждой фаланге и выпрямлять 10 раз;
· поставить кисть с разведенными и согнутыми пальцами, пружинящими движениями выпрямлять их 10 раз;
· пытаться захватить полотенце, расположенное на дне ванны, сжимать его в руках, 10 раз;
· Захватывать резиновые предметы разного размера и сжимать их 10 раз.
Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением.
Нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию. Чаще всего поражается отрезок нерва, расположенный в узком извитом канале, длина которого 30–33 см, причиной является сдавление в результате отека, вызванного воспалением. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма и инфекции. Невропатия развивается как следствие.
Невропатия малоберцового нерва редкое заболевание, возникающее у девочек от 10 до 19 лет. Невропатии малоберцового нерва имеют неблагоприятный прогноз. Малоберцовый нерв располагается на боковой поверхности голени, проходит по головке малоберцовой кости, делится на поверхностную и глубокую ветвь. Глубокая ветвь.
Тройничный нерв относится к черепномозговым нервам. В трех его ветвях содержатся нейроны, передающие сигналы к центральной нервной системе (афференты), они идут от лица и полости рта, иннервируют кожу, зубы, слизистую полости рта, язык и роговицу глаза. Информация поступает в мозг благодаря тройничному нерву, интегрируется в.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии. Катод в виде иглы вводят в область надкостницы латеральной поверхности плечевой кости выше ее середины на глубину 2 мм. Анод фиксируют накожно над лучевым нервом на нижней трети задней поверхности плеча. Воздействие осуществляют электрическим током силой от 5 до 10 мВ, длительностьюмкс, частотой 1-2 Гц.
Амплитуду и длительность импульсов тока устанавливают до уровня безболезненных ощущений. Длительность одного воздействия составляет 1 минуту, затем делают перерыв на 30 секунд. Всего осуществляют 10 воздействий за сеанс. Количество сеансов на курс лечения составляет не менее 15, проводимых через день. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет воздействия электрическим током на внутрикостные и периостальные нервные рецепторы при осуществлении электростимуляции с указанными параметрами в заявленном режиме.
Изобретение относится к медицине, более точно к неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения нейропатии лучевого нерва. Среди нейропатий нервов верхней конечности невропатия лучевого нерва занимает 3-е место после карпального и кубитального синдромов.
Причинами развития нейропатии лучевого нерва может быть длительное сдавление нерва во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Больной описывает это как «отлежал руку». Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва.
— при поднимании руки вперед кисть свисает («висячая» кисть);
— I палец приведен ко II пальцу;
— невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение 1 пальца, наложение II пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке: ослаблено сгибание в локтевом суставе;
— утрачивается локтевой разгибательный рефлекс и снижается карпорадиальный;
— расстройство чувствительности I, II и частично III пальцев, исключая концевые фаланги, выражено нерезко, чаще в виде парестезии ползание мурашек, онемение.
Причины
Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией. Зачастую к неврологу обращаются пациенты, у которых сдавление n. radialis произошло во сне из-за неправильного положения руки. Подобный «сонный паралич» может случиться у страдающих алкоголизмом или наркоманией, у здоровых лиц, уснувших в состоянии острой алкогольной интоксикации, у людей, крепко заснувших после тяжелой работы или недосыпания.
К сдавлению лучевого нерва с последующим развитием невропатии может приводить наложение на плечо жгута для остановки кровотечения, наличие в месте прохождения нерва липомы или фибромы, многократное и длительное резкое сгибание в локте во время бега, дирижирования или ручного труда. Компрессия нерва в подмышечной впадине наблюдается при использовании костылей (т. н. «костыльный паралич»), сдавление на уровне запястья — при ношении наручников (т. н. «арестантский паралич»).
Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости. Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава.
Локтевая нейропатия развивается вследствие:
травмы плеча;
вывихов и переломов предплечья и кисти;
компрессии в кубитальном канале.
Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.
Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.
Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:
нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
хождением с помощью трости;
велоспортом;
ездой на мотоцикле по пересеченной местности.
Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.
Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва.
Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:
во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
при длительном сдавлении руки жгутом;
длительное давление на руку, оказываемое костылями;
при переломе плечевой кости;
при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).
Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.
Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.
Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.
Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.
Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.
Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.
Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.
Симптомы неврита лучевого нерва
Неврит лучевого нерва сопровождается выраженной симптоматикой, которая помогает при постановке диагноза. В любом случае, при проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Распространенные признаки заболевания:
свисание кистей и сближение пальцев при вытягивании верхних конечностей перед собой;
невозможность разгибания локтевого сустава, кисти и предплечья;
онемение верхних конечностей;
невозможность отвести большой палец в сторону при нахождении руки в опущенном виде;
невозможно повернуть ладонь вверх и прикоснуться большим пальцем к ней;
атрофия межкостных мышц поврежденной конечности;
постоянные болевые ощущения.
Если не обратиться своевременно к специалисту, то это приведет к серьезным последствиям и увеличится риск того, что заболевание станет неизлечимым.
Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.
Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.
Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.
Но для любого неврита характерны следующие симптомы:
нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.
Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:
полная или частичная потеря чувствительности;
больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.
При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.
При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.
Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.
Невропатии лучевого нерва: симптомы, лечение
Электронейромиография.
Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.
Временное ограничение физической нагрузки на руку.
Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
Хирургическое лечение (применяется при компрессии лучевого нерва).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
Поражение n. radialis в подмышечной впадине манифестирует нарушением разгибания предплечья, кисти и проксимальных фаланг пальцев, невозможностью отвести большой палец в сторону. Характерна «висячая» или «падающая» кисть — при вытягивании руки вперед кисть на стороне поражения не принимает горизонтального положения, а свисает вниз.
При этом большой палец прижат к указательному. Супинация предплечья и кисти, сгибание в локте — ослаблены. Выпадает разгибательный локтевой рефлекс, снижается карпорадиальный. Пациенты жалуются на некоторое онемение или парестезии в области тыла I, II и частично III пальцев. Неврологический осмотр выявляет гипестезию задней поверхности плеча, тыла предплечья и первых 3,5 пальцев при сохранности сенсорного восприятия их дистальных фаланг. Возможна гипотрофия задней группы мышц плеча и предплечья.
Невропатия лучевого нерва на уровне средней 1/3 плеча (в спиральном канале) отличается от вышеуказанной клинической картины сохранностью разгибания в локтевом суставе, наличием разгибательного локтевого рефлекса и нормальной кожной чувствительностью задней поверхности плеча.
Невропатия лучевого нерва на уровне нижней 1/3 плеча, локтевого сустава и верхней 1/3 предплечья зачастую характеризуется усилением болей и парестезий на тыле кисти при работе, связанной со сгибанием руки в локте. Патологические симптомы наблюдаются преимущественно на кисти. Возможна полная сохранность чувствительности на предплечье.
Лучевая невропатия на уровне запястья включает 2 основных синдрома: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. Первый наблюдается при переломе нижнего конца луча, второй — при компрессии поверхностной ветви n. radialis в районе анатомической табакерки. Характерно онемение тыла кисти и пальцев, жгучая боль на тыле большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье и даже плечо. Выявляемые при осмотре сенсорные нарушения обычно не выходят за пределы I пальца.
Основополагающим методом диагностики невропатии n. radialis является неврологический осмотр, а именно исследование сенсорной сферы и проведение специальных функциональных проб, направленных на оценку работоспособности и силы мышц, иннервируемых лучевым нервом. В ходе осмотра невролог может попросить пациента вытянуть руки вперед и удерживать кисти в горизонтальном положении (выявляется свисающая кисть на стороне поражения);
Функциональные пробы и исследование чувствительности позволяют дифференцировать лучевую невропатию от невропатии локтевого нерва и невропатии серединного нерва. В некоторых случаях невропатия лучевого нерва напоминает корешковый синдром уровня CVII. Следует учитывать, что последний сопровождается также расстройством сгибания кисти и приведения плеча; характерными болями корешкового типа, усиливающимися при чихании и движениях головой.
Установить топику поражения лучевого нерва позволяет электромиография, выявляющая снижение амплитуды мышечных потенциалов действия, и электронейрография, информирующая о замедлении проведения нервного импульса по нерву. Немаловажное диагностическое значение имеет определение характера (компрессионная, посттравматическая, ишемическая, токсическая и т. д.
Основными направлениями в лечении лучевой невропатии являются: устранение этиопатогенетических факторов развития патологии, поддерживающая метаболическая и сосудистая терапия нерва, восстановление функции и силы пострадавших мышц. При любом генезе заболевания невропатия лучевого нерва требует комплексного подхода в лечении.
По показаниям этиопатогенетическая терапия может заключаться в проведении антибиотикотерапии, противовоспалительного (кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия) и противоотечного (гидрокортизон, дипроспан) лечения, детоксикации путем капельного введения растворов натрия хлорида и глюкозы, компенсации эндокринных нарушений, вправлении вывиха, репозиция костей при переломе, наложении фиксирующей повязки и т. п. Невропатия травматического генеза часто нуждается в хирургическом лечении: осуществлении невролиза, пластики нерва.
С целью скорейшего восстановления нерва используются метаболические (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовая к-та) и вазоактивные (пентоксифиллин, никотиновая к-та) препараты. Для реабилитации иннервируемых им мышц назначают неостигмин, массаж, ЛФК, электромиостимуляцию.
Невропатия лучевого нерва — распространенная патология, которая диагностируется у пациентов в результате сдавливания нервных окончаний во сне, из-за неправильного положения верхней конечности. Крепко заснуть и не почувствовать, что произошло передавливание руки можно из-за алкогольного опьянения, после тяжелого трудового дня или в результате длительной бессонницы.
Поражение лучевого нерва с постепенным развитием невропатии могут спровоцировать и такие факторы, как:
Неправильное наложение жгута, чтобы остановить кровотечение.
Липома или фиброма, которая локализуется возле лучевого нерва.
Сгибание руки в локте много раз и резко в период пробежки.
Ручной труд или неправильное выполнение трюков.
Нейропатия лучевого нерва диагностируется и при использовании костылей («костыльный паралич»), и при сдавливании возле запястья – если носить наручники.
Спровоцировать данную патологию может и полученная травма в результате перелома плечевой кости, сустава рук, вывиха предплечья, а также если повредить и сломать головку лучевой кости. К иным причинам развития относятся такие заболевания и патологии, как: бурсит, синовит, ревматоидный артрит и иные. В редких случаях неврит лучевого нерва диагностируется в результате инфекционных заболевания или интоксикации.
Нейропатия лучевого нерва диагностируется при помощи разных методов обследования. Обязательно проводится неврологический осмотр конечностей, исследование сенсорной сферы и специальных функциональный проб. Уделяется внимание работоспособности и силе мышечной ткани, которая иннервируется лучевым нервом. Специалист обязательно просит пациента выполнить несколько не сложных действия или упражнения, по окончанию которых будет видно, есть ли данная патология или нет.
Функциональная проба и исследование на чувствительность позволит отличить неврит лучевого нерва от иных заболеваний, связанных с нервами. В некоторых моментах данная патология схожа с корешковым синдромом уровня CVII, так как он тоже сопровождается некоторыми расстройствами, связанными со сгибанием кисти, плеча, а также характеризуется болевыми ощущениями.
Дополнительно пациенту назначают такие виды исследования, чтобы точно поставить диагноз – неврит лучевого нерва:
Электромиография, которая помогает выявить снижение амплитуды мышечных потенциалов действия.
Электронейрография. Данное исследование предоставляет информацию о замедлении проведения нервного импульса по нервам.
Рентгенограмма плеча, предплечья и кистей.
Компьютерная томография суставной ткани.
Различные исследования крови.
Обязательно при обследовании уделяется внимание и таким моментам, как характер и причины возникновения невропатии. Поэтому пациента могут направить на дополнительную консультацию к иным узкопрофильным специалистам.
Если диагностируется, что лучевой нерв руки поврежден, то обязательно проводится терапия. Лечение должно быть комплексным. Рекомендуется выполнять упражнения, а помимо препаратов, использовать также и народные средства.
Терапия может быть двух видов – оперативная или консервативная. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативный метод лечения не позволил добиться положительного результата или пациент обратился за помощью слишком поздно.
Основные направления в лечении пораженного лучевого нерва:
Устранение этиопатогенетического фактора заболевания. В данной ситуации пациенту рекомендуется назначить антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты. Дозировка и курс будет зависеть от запущенности патологии и общего состояния пациента. Также могут назначаться и инъекции.
Поддерживающая обменная и сосудистая терапия нерва.
Восстановление функционирования и силы поврежденных мышечных тканей.
Распространение боли в другие области
Онемение рук
Болевой синдром
Ощущение ползанья мурашек
Боль в предплечье
Боль при разгибании пальца
Висячая кисть
Боль в локтевом суставе
Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
Нарушение разгибания локтя
Снижение чувствительности большого пальца
Дискомфорт при вращении кистью
Снижение чувствительности указательного пальца
Боль в большом пальце
Нарушение разгибания предплечья
Трудности с разгибанием пальцев
Туннельный синдром
Онемение тыльной части кисти
Трудности с разгибанием кисти
Снижение тонуса мышц предплечья
медикаментозное лечение;
массаж;
упражнения;
комплекс физиотерапевтических процедур.
Первый тип
врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).
выявление территорий пониженной либо повышенной чувствительности
наличия синдрома Тинеля
нарушения дискриминационной чувствительности (способности воспринять и различить два однообразных раздражителя, в один момент наносимых на кожу).
производится шинирование (фиксация посредством шины либо ортеза) конечности в физиологическом положении
назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как Трентал, Нейромидин, витамины группы В, Прозерин)
Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.
Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.
Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:
вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
разгибание и сгибание суставов затруднено;
нарушение чувствительности, онемение конечностей;
больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.
Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.
По окончании первичного осмотра и сбора анамнеза, назначается проведение инструментального обследования:
Одним из действенных диагностических способов есть электронейромиография. потому, что с ее помощью возможно выяснить прохождение импульса по нерву. Эти сведенья разрешают делать выводы о степени поражения (полное либо неполное) и уровня компрессии.
Ультрасонография и ультразвуковое изучение для визуализации.
Более хорошим вариантом визуализации есть исполнение магнитно-резонансной томографии. которая дает более четкую картину. В случае если мы подозреваем наличие какого-либо объемного образования, то магнитно-резонансная томограмма дает полное представление о виде, размере и месте локализации этого образования.
Кроме этого имеется вывод о необходимости исполнения доплеровской флоуметрии в предоперационном периоде и по окончании операции для подтверждения динамики восстановления.
Основываясь на взятых данных, мы выбираем нужный вид хирургического лечения периферической нейропатии.
Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.
Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:
гормональных тестов;
общеклинического анализа крови;
биохимии крови;
общего анализа урины.
элекромиографию;
электронейрографию;
КТ и МРТ;
рентгенографию больной конечности.
Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.
Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:
корешкового синдрома;
невропатии локтевого нерва;
неврита срединного нерва.
Электромиография;
УЗИ;
КТ;
Рентгенография;
Анализ крови на биохимию, гормоны.
Невропатии лучевого нерва: симптомы, лечение
При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.
И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.
Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.
Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.
Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.
Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и повреждения локтевого нерва.
В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.
Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.
При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.
Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.
В случае если же по окончании начала развития поражения прошло уже достаточно долгое время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется или вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для понижения натяжение рука намерено сгибается и разгибается в определенных суставах), или проводить пластику (пересадку).
Чем больше проходит времени по окончании травмы, тем больше возможность развития нейрогенной контрактуры кисти пораженный нерв перестает иннервировать определенные мускулы и появляются необратимые трансформации в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры возможно устранить лишь при помощи разных ортопедических операций, на протяжении которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.
Кроме этого одним из относительно новых, но весьма популярных способов хирургической коррекции либо профилактики нейрогенных контрактур конечности при большом уровне повреждения есть невротизация восстановление потерянной иннервации мышц.
Помимо этого, в месте введения гормонального препарата постоянно обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с поменянной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва либо проходящие рядом сухожилия. Все это может привести к формированию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения способов, способные привести к таким осложнениям.
В случае если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый популярный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва это рассечение стены карпального канала .
Рассечение выполняется или открытым методом (открытый релиз), или при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими способами лечения содержится лишь в размере своевременного доступа. Применение эндоскопии разрешает проводить операции через маленькие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать целый канал, что дает лучший обзор и разрешает убедиться в отсутствии объемных образований.
В зависимости от измененности стенок канала, вероятны разные варианты лечения от несложного рассечения стены канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. К примеру, в случае если имеется деформация в области костных стенок этого канала, имеется необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.
Еще один вид компрессионной нейропатии ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Данный канал расположен на кисти (кроме этого как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология появляется достаточно редко и лечится методом декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).
Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции в случае если это простой вариант рассечения стены канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более долгих и важных операциях предпочтителен неспециализированный наркоз.
В ходе лечения нейропатии, вне зависимости от обстоятельства поражения, необходимо использовать и медикаментозную терапию:
в обязательном порядке назначаются витамины группы В, препараты Трентал, Прозерин, который усиливает нейро-мышечную передачу, Нейромидин, Дибазол в минимальных дозах
лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Помимо этого, иммобилизация нужна для понижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
кроме этого нужно проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой содержится в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и использование физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции
Биостимуляторы и витамины (Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит).
Антихолинэстеразные препараты, нормализующие процесс передачи нервных импульсов (Физостигмин, Гапатпамип, Прозерин).
Если невропатия является осложнением инфекционного заболевания, врач назначает курс антибиотиков.
Комплекс ЛФК дополняет терапию лучевого нерва медикаментозными препаратами и ускоряет процесс восстановления функционирования руки. Конкретные упражнения подбирает лечащий врач с учётом специфики заболевания. Нагрузка при выполнении увеличивается постепенно. Примерный комплекс занятий состоит из следующих упражнений:
Руку располагают на столе таким образом, чтобы предплечье образовало прямой угол. 10 раз большой палец опускают вниз, а указательный направляют вверх.
Из того же положения 10 раз вниз опускают указательный палец, а вверх поднимают средний.
Фаланги четырёх пальцев (10 раз каждый) поочерёдно сгибают и разгибают при помощи второй руки.
Электростимуляция
Электростимуляция короткими импульсами гальванического тока поддерживает мышцы в рабочем состоянии и помогает избежать их атрофии в период лечения невропатии.
Методику электростимуляции противопоказано применять при наличии у пациента мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, хронической артериальной сосудистой недостаточности, варикозного расширения вен и тромбофлебита, эпилепсии.
Аппликации
Аппликации – один из эффективных методов лечения невропатии теплом. Для аппликаций используются вещества, способные удерживать высокую температуру длительное время и передавать тепло в глубокие слои кожи, не вызывая при этом ожогов:
Перед нанесением парафин разогревают на водяной бане до жидкого состояния, доводят до температуры, не обжигающей кожу, и наносят кистью на кожу поражённого участка. Сверху накрывают пищевой плёнкой и укутывают аппликацию тёплой тканью. Длительность прогревания – 30 минут. По истечении этого времени корку парафина снимают, место аппликации смазывают вазелином.
Парафиновые аппликации нельзя применять при наличии воспалений на коже, при повышенной температуре, больным, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лечебный массаж
Задачи массажа при неврите – ускорение восстановления нервной проводимости и чувствительности, снятие болевых ощущений, расслабление мышц.
Массаж проводится по следующей методике:
Массирование шейно-грудного отдела позвоночника.
Предварительный массаж руки.
Массаж мышц, иннервируемых лучевым нервом.
Заканчивается массаж расслабляющим поглаживанием руки и плеча.
Длительность сеанса – 10-15 минут. Курс – 20 процедур.
Народные средства
Скорейшему выздоровлению пациента способствует приём средств, приготовленных по народным рецептам:
40 г прополиса заливают 500 мл спирта и настаивают 7 дней. Затем процеживают, смешивают с оливковым маслом в соотношении 1:1 и делают компрессы 10 дней.
Красную глину смешивают с уксусом (9%). Соотношение компонентов подбирают таким образом, чтобы получилась мягкая лепёшка. Её накладывают на больной участок, фиксируют плёнкой и повязкой и оставляют на ночь. Выполняют 3 процедуры.
Медвежьим салом натирают поражённый участок на протяжении 3-х месяцев ежедневно.
Лечение народными средствами применяют в комплексе с медикаментозными препаратами, ЛФК, физиопроцедурами.
Операция для восстановления лучевого нерва необходима только при посттравматической форме невропатии, либо когда консервативное лечение не приносит результатов. Хирургическое вмешательство представляет собой невролиз или пластику нерва. Как правило, операция назначается пациенту, если недуг вызван сужением нервного канала.
Эффективные упражнения
Если у пациента есть поражение лучевого нерва, лечение также включает выполнение лечебных упражнений. Они помогают восстановить функциональность и объем мышечной ткани. Чтобы упражнения были эффективными, их назначает специалист, под каждого пациента занятия подбираются в отдельности, с учетом общего состояния.
Руку поставить на стол или иную ровную поверхность и постараться согнуть в локтевой области. Опереться на локоть, при этом предплечье располагается перпендикулярно поверхности. Большой палец нужно опустить вниз, а указательный – поднять, затем сделать все наоборот. Проделать не менее восьми повторений.
Не поврежденной конечностью надавить на средние фаланги пальцев больной руки, пока они не выпрямляться. Повторять упражнение можно до 9 раз. Желательно проделывать их в воде.
Нужно проводить отведение больных пальцев назад при помощи здоровой конечности. Начинать упражнение стоит с большого пальца, сделать не более 10 повторений, также в воде.
Выполнение круговых движений поврежденными пальцами в разные стороны, не более 9 раз.
Расположить кисть вертикально в воде, основные фаланги пальцев при этом согнутые. Здоровой рукой нужно сгибать и выпрямлять в каждой фаланге больные пальцы, но не более 8 раз.
Захват мокрого полотенца на дне ванны, при этом пытаться его сжимать. Повторить упражнение около 9 раз.
Повреждение лучевого нерва также можно устранить и при использовании народных средств, но только в комплексе с иными видами терапии.
Лечить данную патологию можно разными травами, глиной, лимоном и иными средствами. Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать действенный метод.
Невропатия лучевого нерва – серьезная патология, которая сопровождается выраженной симптоматикой и поддается лечению. В любой ситуации, если своевременно обратиться к специалисту, можно побороть данную проблему.
К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.
Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.
Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.
Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:
нарушение сгибания пальцев;
слабость кисти;
локальное онемение и чувство жжения;
нарушение рефлексов;
атрофия мышц.
Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.
Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.
Физиотерапия
Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.
При поражении локтевого нерва лечение способствует:
снятию отечности;
улучшению местных обменных процессов;
ускорению регенерации;
восстановлению двигательной функции;
профилактике атрофии мышц.
Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.
Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.
Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.
Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.
Дальнейшая профилактика
Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.
Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.
При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.
При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.
Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).
Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.
При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.
Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.
Профилактические мероприятия включают в себя:
избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
занятие удобной позы для сна;
отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.
Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.
Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:
Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.
Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
